癌症康复不是梦（转载）

很多年来,人们把癌症看成不治之症。一但患上癌症就失落,失望，悲观绝望。全家人都处于无限的痛苦之中。随着科学技术的进步,新药的不断问世,治愈率的不段提高,今天人们终于可以说癌症并非不治之症。癌症是可以康复的。
过去的一年中我得以空闲,于是我把过去几十年中治疗过的病例全面复习,以门诊,电话,书信,或走访的方式对生存10年以上的癌症病人进行了全面的随访,在共计1961例病人中,有各种各样的肿瘤,其约2/3是早,中期病例,小部分是较晚期病例,有几例像组织细胞增生症属国内首例。从这些病例的治疗和康复过程中我又一次总结出一些有益的东西。
医生在治疗病人疾病的过程中总希望病人得到更多的益处。像恶性肿瘤这样的病，很多是不能治愈的，特别是那些晚期病例，但能够减轻他们的痛苦，延长他们的生存期也是很好的，这就是病人所得到的益处。但我从对病人的长期随访中感觉到，医生在长期的医疗实践中从病人那里也学到了很多东西，有些是书本上学不到的，所以医生从中收益更大。
从这些癌症康复的病人身上我常常想到一个问题：那就是癌症迟早要被征服的。因为从五十年的发展来看，癌症的总体治愈率在不断的提高，如结，直肠癌，30年来五年生存率提高了近一倍。而且晚期病例过去生存期一般4--5个月，新的药物问世以后生存期提高10个月，分子靶向药物出现后，其生存期可达20个月以上。说到分子靶向药物，可以说是肿瘤治疗领域内突破性和革命性的进展。因为肿瘤内科学50年来药物治疗的进展都是集中在细胞毒攻击性药物。虽然新药的不断问世使得恶性肿瘤的治愈率逐年提高，但是化疗药物最大的缺点是不能分辨恶性肿瘤细胞和正常细胞，所以在抗肿瘤效应的同时也损伤机体的功能。而进入21世纪以来研制的肿瘤分子靶向治疗药物是根据癌症的分子生物学发病机理，针对癌的特异性分子变化给予的有力打击。在发挥抗肿瘤作用的同时最大限度地减少对机体的损伤。这无疑引发了肿瘤治疗理念的变革。我们这几年采用昔妥夕单抗，贝筏单抗和小分子硌氨酸激酶抑制剂治疗晚期结肠癌，直肠癌，取得了鼓舞人心的疗效，从台湾来本溪治疗的张女士无不感叹的说，真没想到我肝脏的转移癌竟消失了，台湾的医生说我只有几个月的活头，看来不是这样的。一位姓李的老大娘更神，她在术后化疗过程中发现肝脏出现6个转移灶，最大的如核桃大，肺部也有转移病灶，很多人都劝她不要再治了，以免人财两空，但她仍然坚持治疗了3个月，治疗过程中也没有感到很痛苦，只是脸上，身上出现很多疹子，有点痒,体力越来越好，体重增加5公斤。她说，起初自己并不奢望治好，只想多活几年。治疗三个月后复查，肝脏和肺部转移灶全消失啦。她和家人都不相信，悄悄地到北京协和医院，医科院肿瘤医院复查，医生告诉他们，肺部和肝脏的确没有病，他们这才放心。回家后，老大娘亲自下厨做了好多菜和亲友庆贺。
这样的例子不止一个……
想想高科技发展的速度，想想多少科学家在为攻克癌症而奋斗，想想人们现在多么重视健康生活和健康体检，那么癌症的康复还是梦吗？


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大肠癌有哪些表现及如何诊断？

　　除早期大肠癌可起病隐匿，毫无症状外，进展期大肠癌常有程度不同的临床表现。此时只要提高警惕，详细询问病史，认真体格检查，辅以实验室、内镜和X线等检查，作出正确诊断并不困难。

　　一、病史

　　详细询问病史，常可启示大肠癌的诊断。凡中年以上出现原因不明体重减轻、贫血、大便习惯改变、粘液便、血便、肠梗阻等症者，均应考虑大肠癌的可能。为早期发现大肠癌，对于一些无明显症状但具有大肠癌危险因素的人群如有大肠癌家族史者，本人罹患过结肠多发性息肉病、医学教`育网搜集整理溃疡性结肠炎、Crohn病、慢性血吸虫病或接受过盆腔放疗、胆囊切除术者，均应定期随访和复查。

　　二、体格检查

　　全面的体格检查不仅有助于大肠癌的正确诊断，而且可估计病情的严重程度、癌侵袭转移状况及作为制订合理治疗方案的参考。局部征象尤应注意肠梗阻、腹块及腹部压痛体征。由于绝大多数大肠癌发生于直肠及乙状结肠，故直肠指检应必不可少。凡遇患者有便血、大便习性改变、大便变形等症状，均应进行直肠指检。检查时了解肛门或直肠有无狭窄，指套是否沾有血液，如触及肿块，应明确其部位、形态、病灶范围，基底部的活动及其二与邻近器官的关系。

　　三、大肠癌早期诊断及其人群普查的评价

　　如前所述，大肠癌发病率逐年上升，死亡率高，5年生存率与Dukes分期密切相关。由于大肠癌的病因未明，因此生存率的提高有赖于二级预防，即早期诊断大肠癌。早期诊断包括两方面含义：一是早期发现，二是早期确诊。目前由于纤维结肠镜的广泛应用，内镜病理组织取材活检变得十分简便易行，因此确诊癌前病变或早期癌并不十分困难。而大肠癌早期发现尚面临着多方面的障碍。主要是早期大肠癌常症状隐匿，前来就诊者往往癌肿已届晚期；此外，目前尚缺乏特异的早期癌诊断的实验室检查方法。

　　通过对无症状人群进行普查或对有大肠癌家族史或确诊有癌前病变的患者进行监测是发现早期癌的重要途径。由于癌的确诊常依赖于纤维结肠镜检查和病理活检，因此，任何形式的普查必须考虑工作量、经济花费及社会承受力。进行初筛试验缩小高危人群可弥补纤维结肠镜在应用上的不足，即使单纯从筛检效率考虑，初筛试验亦能提高纤维结肠镜的检出效果，例如在万余人的普查中，我们对比观察了单纯乙状结肠镜及免疫潜血-肠镜序贯普查的结果，发现经初筛试验后，可使乙状结肠镜对癌的检出率先0.14%上升到0.43%.

　　作为大肠癌初筛试验不仅要求方法敏感、特异，而且必须是简单易行，经济实用。至今为止，已有多种方法已试用于大肠癌的实验诊断，但绝大多数难以符合上述要求，这是因为多数诊断指标只是在大肠癌患者与对照患者间有平均值的差异，但它们并不特异，难以确立癌肿的诊断阈值，对于早期癌往往不敏感。从世界范围内的大肠癌普查资料来看，目前用于普查的初筛试验主要为便潜血试验及近年开发的直肠粘液T抗原检测。此外应用单克隆抗体检测血液或粪便中大肠癌相关抗原正在小范围内普查人群中试用。

　　便潜血试验方法较多。化学潜血试验方法简便，但易受多种因素的影响而出现假阳性（如进食肉类、新鲜水果、蔬菜、铁剂、阿司匹林等）和假阴性（如粪便留置过久、肠腔内血红蛋白分解、服用抗氧化剂如维生素C等）。免疫测定法是继化学潜血试验后第二代大肠癌筛检试验，其突出优点是特异性强，不受食物及药物干扰。早期的研究是琼脂免疫扩散法，但我们在应用中发现该法的特异性虽好，但对癌检出的敏感性并不比化学法优越。继后我们相继比较了反向间接血凝试验、免疫胶乳试验及SPA协同凝集试验等。其原理都是将人血红蛋白抗体包被在载体上，结果发现SPA免疫潜血试验可大大提高潜血检出的敏感性和特异性。我们在8233例普查中，发现阳性患者934例，其中检出4例大肠癌，3例为早期癌。值得提出的是SPA试验是以含A蛋白的葡萄球菌作载体，抗体标记无需纯化及复杂处理，操作时只需现场采粪液一滴与SPA试剂混匀，在1～3min内便可出现稳定结果，因此十分适合普查。

　　值得注意的是，便潜血试验都是基于肠道出血而检出大肠癌的。因此无出血或仅有间断出血的大肠癌患者可漏检。许多肠道非肿瘤性出血可出现假阳性结果。我们对3000余例40岁以上的人群进行内镜普查时发现的5例大肠癌，其中有2例早期癌，潜血试验为阴性，而潜血阳性患者中，医学教`育网搜集整理有97%以上为非肿瘤性出血。此外，免疫潜血反应中尚存在反应的适量比问题。粪液中血液过多或血红蛋白分子过剩等可出现假阴性结果，即所谓的“前带”现象。

　　为克服潜血试验的不足，近年来美国Shamsuddin等根据大肠癌及癌前病变粘膜可出现类似T抗原表达这一特征，提出直肠粘液半乳糖氧化酶试验用于筛检大肠癌的可行性（简称Shams'试验）。在国内我们首次将该法对大肠癌的筛检效果进行验证并通过方法改良，使之能用于大规模人群筛检。结果表明其对临床结直肠癌检出的阳性率为89.6%.我们在对3820例40岁以上人群普查中采用Shams'试验并与SPA免疫潜血试验对照，结果表明，前者的阳性率为9.1%，病变检出率为12.7%，其中包括2例早期癌和28例腺瘤，对病变检出与SPA试验有明显互补作用。

　　寻找更为敏感特异的大肠癌初筛试验方法是大肠癌防治的重要课题之一，最近报告可从大肠癌粪液中检出ras癌基因的突变，但这一基因水平的研究成果应用于临床，为时尚早。当前的研究主要是利用现有的初筛试验，优化普查方案，将来的大肠癌普查可能不再是单纯的肠镜检查或潜血-肠镜序贯普查，而基于各种实验的敏感性、特异性、经济性以及受检者接受性和社会承受能力，实验普查试验的综合和互补，从而提高大肠癌的筛检效果。

http://www.med66.com/new/22a324a2009/2009116yaoaqi95644.shtml

至癌物质都有哪些(转载)

日常生活中的致癌物质有哪些？
1、食品中的致癌物质主要包括：亚硝基化合物、高脂肪物质、高浓度酒精等。其中亚硝基化合物的前体物在不新鲜的食品中如腐烂变质的食物中含量较高，人体在有萎缩性胃炎或胃酸成分分泌不足时，胃将亚硝基化合物的前体物合成为亚硝基化合物。

2、食品污染中的致癌物质主要包括：

农用杀虫剂，家用的洗涤剂可能含有致癌的化合物，与这些接触的食品可被污染。

一些激素类制剂可通过兽医治疗或饲料添加剂进入食用家禽家畜体内，从而诱发与内分泌系统有关的肿瘤。

一些食品包装材料含有多种环芳烃基类物质，具有潜在的致癌性。如食品包装袋、包装纸等。

空气中的致癌物质通过土壤、水等途径蓄积于食物中。

3、食品中的添加剂，如防腐剂、食用色素、香料、调味剂及其他添加剂中含有的亚硝胺类物质。

4、食品加工储蓄是导致的致癌物，熏制食品和腌制食品中含有大量的环芳烃基类致癌物质，霉变的大米，玉米，豆类中所含的黄曲霉素对人和动物都有很强的致癌作用。


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咸鱼。咸鱼产生二甲基亚硝酸盐，在体内可以转化为致癌物质二甲基亚硝酸胺。一个人如果从出生到10岁经常食用咸鱼，将来患鼻咽癌的可能性比不食用咸鱼的人大30－40倍。鱼露、虾酱、咸蛋、咸菜、腊肠、火腿、熏猪肉同样含有较多的亚硝酸胺类致癌物质，应尽量少吃。

烧烤食物。烤牛肉、烤鸭、烤羊肉、烤鹅、烧猪肉等。因含有强致癌物3，4-苯并芘，不宜多食。

熏制食品。如熏肉、熏肝、熏鱼、熏蛋、熏豆腐干等亦含苯并芘致癌物，常食易患食道癌和胃癌。

油炸食品。煎炸过焦后，产生致癌物质多环芳烃。咖啡豆烧焦后，苯并芘含量增加20倍。油煎饼、臭豆腐、煎炸芋角、油条等，多数是使用重复多次的油，高温下会产生一种致癌分解物。

霉变食物。米、麦、豆、玉米、花生等食品易受潮霉变，被霉菌污染后会产生各种致癌毒素。

隔夜熟白菜。会产生亚硝酸盐，在体内会转化为亚硝酸胺致癌物质。

槟榔。口嚼食槟榔是引起口腔癌的一个因素。

反复烧开的水。反复烧开的水含亚硝酸盐，最后生成致癌的亚硝酸。

喝不开的水及沟塘水。胃癌、食道癌、肝癌这三种癌症均与饮塘水有关。经常饮用未烧开的自来水的人，其患膀胱癌的可能性将增加21%，患直肠癌的可能性将38%。


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医学家研究发现，有10多种化学物质有致癌作用，其中亚硝胺类、苯并芘和黄曲霉素是公认的三大致癌物质，它们都与饮食有密切关系。
一、亚硝胺类几乎可以引发人体所有脏器肿瘤，其中以消化道癌最为常见。亚硝胺类化合物普遍存在于谷物、牛奶、干酪、烟酒、熏肉、烤肉、海鱼、罐装食品以及饮水中。不新鲜的食品（尤其是煮过久放的蔬菜）内亚硝酸盐的含量较高。
二、苯比芘主要产生于煤、石油、天然气等物质的燃烧过程中，脂肪、胆固醇等在高温下也可形成苯并芘、如香肠等熏制品中苯并芘含量可比普遍肉高60倍。经验证，长期接触苯并芘，除能引起肺癌外，还会引起消化道癌、膀胱癌、乳腺癌等。
三、黄曲霉素是已知的最强烈的致癌物。医学家认为，黄曲霉素很可能是肝癌发生的重要原因。在一些肝癌高发区，人们常食发酵食品如豆腐乳、豆瓣酱等，这类食品在制作过程中如方法不当，容易产生黄曲霉素。
为了防止上述几种主要致癌物质作怪，减少和削弱致癌物对人类的威胁，人们在食物的生产、加工及烹调等方面，必须采用科学的方法。

食道癌都有哪些早期症状呢？(转载)

近几年来，食道癌已经发展成为高发生率和高死亡率极高的恶性肿瘤之一，研究人员经过多年的调查研究发现，导致食道癌的常见因素有：饮食、吸烟、酗酒及食管慢性炎症、遗传等。通常情况下，食道癌的症状表现为：食管内异物感、咽部干燥和紧缩感、食管内梗噎感、营养不良、体重减轻、呼吸困难等。
临床上，食道癌被分为早中晚三个时期，为了帮助食道癌病人能够及时发现食道癌的早期特征，专家特别总结以下几种常见的表现，供病人参考，以便及时发现食道癌的早期踪迹。
第一、咽下梗噎感：咽下哽咽是最多见的食道癌的前期症状，可自选消失和复发，不影响进食。常在病人情绪波动时发生，所以易被误认为功能性症状。咽喉部干燥和紧缩感咽下干燥粗糙食物尤为明显，此症状的发生也常与病人的情绪波动有关。
第二、胸骨后和剑突下疼痛症状：咽下食物时有胸骨后或剑突下痛，其性质可呈烧灼样、针刺样或牵拉样，以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物为著。初时呈间歇性，当癌肿侵及附近组织或有穿透时，就可有剧烈而持续的疼痛。疼痛部位常不完全与食管内病变部位一致。疼痛多可被解痉剂暂时缓解。
多年来，河南现代医学研究院医院权威食道癌专家致力于食道癌的各项研究工作，研究出独特的“中医食道癌三位一体”疗法，在临床上治疗了无数的食道癌病人，显著的改善了食道癌病人的生存质量，延长了病人的生存期，提高了食道癌病人的生存率。

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